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来自青海的马索先生，因患疑难危重肾脏病，经当地多个医院诊治后均未能延缓肾功能恶化。前不久，他怀揣着尽可能延缓进入尿毒症的希望，慕名来到同济大学附属上海市第四人民医院肾脏内科诊治。
经过一系列精准、高效、系统诊治后，马索先生原本岌岌可危的肾功能得以逆转、恢复，尿量正常，体重减轻15公斤，血肌酐由最高时的469.9μmo1/L下降至274.2μmo1/L，完全脱离血液透析，回归正常的生活。日前，马索先生顺利康复出院。临行前他特意为该院肾脏内科医护人员敬献洁白的哈达，以表达自己和家人的感恩之情。
据悉，2月22日，马索先生血清肌酐253μmo1/L，5月18日血清肌酐升高到357μmo1/L并呈快速进展的态势，尿量400-500mL/日，水钠潴留导致体重迅速增加。
马索来上海四院住院后，肾内科主任陈舜杰经初步检查发现：他患有糖尿病肾病，肾脏B超提示慢性肾脏病改变，慢性肾脏病史也有3年余。陈主任又为马索先生进行肾穿刺活检。
后来，经查看他的肾脏病理结果，进一步明确马索先生肾功能短期内进行性加重的病因：糖尿病肾病Ⅲ期合并急性肾小管坏死、急性间质性肾炎，急性加重的原因是马索先生近2个月来长期口服成分不明的中药相关。治疗组果断停用可疑药物，加用小剂量激素治疗肾间质炎症，加用每日短时低效透析进行超滤改善肾间质等组织的水肿。并通过营养支持、补充白蛋白、利尿、纠正贫血、严密控制血压血糖、改善肾脏微循环、康复锻练等一体化治疗，顺利消除肾间质水肿，促进肾小管上皮细胞再生，改善肾脏炎性微环境，延缓肾功能进展。
陈舜杰介绍，通过及时精准识别和去除肾损害因素，逆转和延缓马索先生肾功能的恶化，避免进展到尿毒症期，使他转危为安，临床肾脏保护的治疗效果远远超出他的预期。
“肾穿刺活检术，是通过穿刺肾脏取得少量肾脏组织进行病理检查的一种方法，是各类原发及继发性肾损害诊断和鉴别诊断一个非常重要的手段。”陈舜杰说，近年来，随着科学技术的发展，影像学设备的更新及操作技能的提高，经皮肾活检技术开展得越来越广泛，已成为对肾脏疾病精准诊断、指导治疗和预后判断的金标准。可以这么说，肾脏内科医生获得患者的肾脏病理结果，就如同狙击手获得了瞄准镜，可以对患者病情的发展和预后做出更精准预判，从而更有针对性地制订治疗方案，增加疾病治愈、好转的可能。
上海四院肾脏内科成立以来，常规开展肾穿刺活检术，并排除各种障碍，顺利完成高难度肾穿刺活检数百例，无一例发生术后严重并发症。他们通过肾穿刺活检明确病理类型，使许多肾脏病患，尤其是疑难、罕见以及治疗效果不佳的各类原发及继发性肾脏病患者得到了病理层面的精准诊断，取得良好的临床疗效。
新民晚报记者 左妍 通讯员 陈霞琼 肖鑫