2026年10月29日是第21个“世界卒中日”，今年的宣传主题为“卒中防治·即刻行动”。脑卒中，俗称“中风”，作为我国成人首位致残、致死性疾病，具有发病急、进展快、后遗症重、易复发的特点。但很少有人会把常见的便秘和这种凶险的疾病联系到一起。南京市中西医结合医院肛肠科主任、主任中医师王元钊提醒，不少老年人有高血压病史，同时受慢性便秘困扰多年，没有有效的治疗，这类人群排便时过度用力都可能诱发卒中。
【资料图】
“因为排便时屏气用力会使腹压升高，带动全身血压短时间内上升20-30mmHg，对于本身存在脑血管硬化、脑血管狭窄、动脉瘤的人群，骤然升高的血压可能直接导致血管壁斑块脱落堵塞血管，或薄弱的血管破裂出血，引发缺血性或出血性卒中。”王元钊解释，而长期便秘患者排便时往往需要长时间保持蹲/坐姿势，起身瞬间体位变化加上用力后的血管收缩，容易出现脑供血不足，诱发短暂性脑缺血发作，严重时可进展为急性卒中。此外，便秘导致肠道内代谢废物不能及时排出，被重新吸收进入血液后会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程，从长期层面增加卒中的发病风险。
合并高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症的人群，以及既往有卒中病史的患者，便秘带来的卒中风险比普通人群更高，必须将便秘管理纳入慢病防控的常规内容。
很多人面对便秘时采取的处理方式不仅无法解决问题，反而可能进一步升高卒中的发病风险，比如排便时强行屏气用力；长期依赖刺激性泻药通便；忽视基础疾病管理，只盯着便秘治疗等。王元钊结合中西医临床经验，给出了适合全人群的便秘防治方案：
一是调整饮食结构，保证膳食纤维和水分摄入。成人每天应摄入25-30g膳食纤维，相当于1斤绿叶蔬菜、1个拳头大小的粗粮、1-2个水果的量。同时每天饮水不少于1500-1700ml，晨起空腹喝一杯温白开水或温蜂蜜水（糖尿病患者除外），能有效软化粪便，减少排便费力。适合便秘人群的高纤维食物有芹菜、菠菜、燕麦、玉米、火龙果、猕猴桃等；尽量减少辛辣刺激、油炸食品、精加工甜食的摄入。
二是建立规律的排便习惯，避免久忍便意。晨起和进餐后是肠道蠕动最活跃的时段，建议每天固定晨起或早餐后10分钟如厕，即使没有便意也可以稍作等待，逐渐培养排便反射。每次排便时间控制在5-10分钟以内，不要带手机、书籍进厕所，避免分散注意力延长排便时间。
三是适度运动促进肠道蠕动。每天保持30分钟以上的中等强度运动，比如快走、慢跑、太极拳、八段锦等，都能促进肠道蠕动。长期卧床或行动不便的老年人群，可以顺时针按摩腹部，每天2次，每次10-15分钟，也能帮助改善便秘。
“如果已经出现3天以上未排便、明显排便费力的情况，卒中高危人群不要强行用力，建议及时到肛肠科就诊，由医生进行专业处理，避免强行排便诱发意外。”王元钊说，比如中医会辨明证型之后为患者采用中药调理以及肠疗等外治法，比单纯使用泻药更能从根源改善便秘。比较严重的合并其他疾病的便秘患者，可以借助康复科的中西医结合疗法促进康复。
王元钊提醒，如果在排便过程中或排便后突然出现一侧肢体麻木、无力，抬举或行走困难；言语不清、表达困难，或无法理解别人说的话；视物模糊、复视，或单侧/双侧眼睛视力下降；剧烈头痛、恶心呕吐，或出现意识障碍、嗜睡等症状，要立刻拨打120急救电话，不要自行喂药、喂水，尽量让患者平卧，头偏向一侧避免呕吐物窒息，等待专业医护人员处置。
通讯员 杨璞 叶妮
许倩倩